2025年6月8日，患者文某某，因食管及纵膈占位导致气管重度狭窄，引起严重呼吸困难，持续无创呼吸机辅助通气下不能脱机，且血气分析提示严重缺氧。为挽救患者生命，经呼吸与危重症医学科、消化内科、胸心外科、麻醉科等多学科团队讨论后制定综合治疗方案：呼吸介入团队负责置入覆膜金属直筒支架，保护患者呼吸生命通道；消化内科团队负责行无痛胃镜检查明确诊断，指导后续抗肿瘤治疗；麻醉科全程保障手术顺利实施。

▲胸部CT下气管狭窄表现

▲术前多学科讨论

经过充分准备，于2025年6月10日在麻醉科邱正国主任医师及刘春红主治医师等充分喉罩下麻醉呼吸机辅助通气下，电子支气管镜检查发现：声门下6.5mm处开始向下延伸至隆突上1.5cm处气管被外压性肿瘤压迫，狭窄程度约95%，粘膜呈侵润样改变，且左主支气管大量脓痰完全阻塞、右主支气管大量脓痰，随时面临窒息死亡的巨大风险。

▲支气管镜检查镜下表现

朱艳玲副主任医师、刘捷主治医师、方利护士及王秋实主治医师等呼吸介入团队置入覆膜金属直筒支架（18mmX50mm）后，患者呼吸困难明显缓解，无需呼吸机支持呼吸，鼻导管吸氧2L/分下血氧饱和度为100%，并行气管粘膜活检。

▲置入覆膜金属直筒支架

▲朱艳玲副主任医师呼吸介入团队在手术中           

张文广副主任医师等消化团队行无痛胃镜检查，发现：食道距门齿30-38cm环3/4周IIb发红病灶，部分表面粗糙不平，可见角化及鲑鱼卵样结构，无溃疡，管腔无狭窄，距门齿约35cm处取材3块病变组织。

▲无痛胃镜下食管表现

▲张文广副主任医师行无痛胃镜检查

最终明确诊断：食道鳞癌伴纵隔、右侧喉返神经旁、贲门淋巴结及气管转移 cT4N2M1，再次组织呼吸与危重症医学科、消化内科、胸心外科、肿瘤科、病理科及介入科专家行肿瘤MTD讨论：待感染控制后行全身化疗联合免疫治疗或纵隔粒子置入术等。  

此次手术的成功，展现了重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）多学科协作的优势，打破了学科壁垒，充分利用多学科技术保障患者安全，体现了医院在应对危重及复杂疑难病症时的专业实力与担当，为类似气道严重狭窄患者的救治提供了宝贵经验。

投稿：呼吸与危重症医学科朱艳玲

编辑：宣传科

美编：宣传科

初审：呼吸与危重症医学科、宣传科

审核：朱渝