近期，杨大爷（化名）反复的咳嗽、咳痰、发烧让他寝食难安，曾到某知名三甲医院就诊，开展常规治疗，但发烧一直反反复复。更糟的是，他渐渐感到全身肌肉疼痛无力，已经无法下床行走。胸部CT提示肺部炎症，常规抗炎治疗效果不佳，这病根儿究竟在哪？

揪出罕见“真凶”，因病施治

患者入住重庆医科大学附属巴南医院（重庆市巴南区人民医院）中医（风湿）科后，医生发现患者四肢乏力、皮疹等症状，四肢近端肌力3级，无关节疼痛及雷诺现象等，肌电图提示肌源性损伤。最终，一项关键的血液检测——肌炎抗体谱给出了重要线索：结果显示抗SAE抗体阳性。杨大爷患上的是一种相对少见的自身免疫性疾病——皮肌炎。经过糖皮质激素抗炎等针对性治疗，杨大爷的肌肉力量逐渐恢复，肺部炎症也逐渐吸收，病情好转出院。

专家健康科普

肖明伦  中医（风湿）科副主任

一、认识“抗SAE抗体”

这个抗体攻击的是我们身体里一种叫“SAE”的物质（它由SAE1和SAE2两个部分组成）。这种物质参与细胞内的调控。

抗SAE抗体是一个相对少见但很重要的抗体。如果在皮肌炎患者体内发现它，意味着：皮肤症状（向阳疹、Gottron丘疹）比较突出。出现吞咽困难、发烧、体重下降等全身症状的风险较高。此外，还需要关注排查肿瘤和肺部问题的可能性。

二、认识皮肌炎

皮肌炎是一种罕见的自身免疫性疾病，主要影响肌肉和皮肤。患者的免疫系统错误地攻击自身的肌肉组织，导致肌肉炎症和损伤，同时也可能伴有皮肤病变。其确切病因尚不完全清楚，但可能与遗传、环境因素（如病毒感染）以及自身免疫系统的异常反应有关。

三、皮肌炎的症状

患者通常会感到肌肉无力，尤其是四肢近端肌肉（如大腿和上臂），可能出现抬腿、梳头、穿衣等日常活动困难。肌肉疼痛和压痛也是常见症状。典型的皮肤表现包括面部、颈部、上胸部和四肢伸侧的紫红色皮疹，可能伴有瘙痒或疼痛。眼睑周围可能出现淡紫色的肿胀（向阳疹），手指关节、肘部和膝盖等部位可能出现脱屑性红色斑块（戈登征）。患者可能伴有发热、乏力、体重减轻等全身症状。部分患者还可能出现关节痛、雷诺现象（手指或脚趾遇冷变白、变紫）、吞咽困难等。

四、皮肌炎的诊断

需要综合考虑患者的症状、体征以及实验室和辅助检查结果。常用的检查包括：肌酶、肌电图、肌肉活检、肌炎抗体谱等。

五、风湿病主要临床表现

1.非外伤所致关节疼痛、关节肿胀、关节变形，晨起活动僵硬。

2.腰背痛、单侧或者交替性臀区疼痛。

3.疲倦或消瘦，颧部红斑、皮下出血、皮肤结节、结节性红斑，光过敏、脱发，硬指。

4.原因不明手指/足趾发绀，手指/足趾缺血坏死，皮肤、生殖器、口腔粘膜溃疡。

5.口眼干燥，不明原因的眼睑水肿，反复眼充血，反复流涕，不明原因鼻子塌陷，反复耳鸣、外耳红、痛、原因不明的腮腺肿大。

6.反复牙齿片状脱落。

7.原因不明的呼吸困难、浮肿，小便泡沫增多、夜尿增多、少尿。

8.不明原因的腹痛、腹泻、黄疸，经消化科正规治疗无效的反流性食道炎及消化道溃疡。

9.异常骨痛，肌肉疼痛、肌无力，肢体麻木、感觉异常。

10.习惯性流产、反复病态妊娠。

11.反复血栓栓塞性疾病。

12.不明原因的血管炎症（血管瘤，血管狭窄）。

13.不明原因的心脏瓣膜损伤。

14.反复低钾血症等。

投稿：中医（风湿）科 胡欣怡

编辑：宣传科

美编：宣传科

初审：中医（风湿）科、宣传科

审核：朱渝